Se estima que el 50% de los niños de EE.UU. están asegurados por Medicaid. Algunos de estos pacientes tienen un pobre conocimiento de la salud y un acceso limitado a los medicamentos y a la atención especializada.

Estos factores afectan a la utilización del tratamiento para pacientes pediátricos con dermatitis atópica (AD), la enfermedad inflamatoria de la piel más común en los niños. Este estudio evalúa y compara los patrones de tratamiento y la utilización de los recursos de salud (HCRU) entre las grandes cohortes de Medicaid y los niños con seguro comercial con AD.

Methods

Los pacientes pediátricos con EA fueron identificados de 2 grandes bases de datos de reclamos de asistencia médica en los Estados Unidos (2011-2016). Los pacientes incluidos tenían elegibilidad continua para el plan de salud para ≥6 meses antes y ≥12 meses después del primer diagnóstico de EA (fecha índice). Se excluyeron los pacientes con un diagnóstico de enfermedad autoinmune dentro de los 6 meses de la fecha índice. Se compararon los patrones de tratamiento y las HCRU relacionadas con la EA y todas las causas durante el período de observación entre los niños con seguro comercial y los niños con seguro de Medicaid.

Resultados

Una minoría de niños fueron evaluados por un especialista en dermatología o alergia/inmunología. Se observaron varias diferencias significativas entre los niños con EA asegurados por el comercio y por Medicaid. Las disparidades detectadas para los niños asegurados por Medicaid incluyeron: comparativamente menos recibieron atención de especialistas, la utilización del departamento de emergencias y del centro de atención de urgencia fue mayor, una mayor proporción tenía asma y morbilidad no atópica, los corticoesteroides tópicos de alta potencia y los inhibidores de calcineurina se prescribieron con menos frecuencia, y las prescripciones de antihistamínicos fueron más de tres veces mayores, a pesar de las tasas similares de asma comórbida y alergias entre los usuarios de antihistamínicos. Las pautas de tratamiento también variaban sustancialmente entre las distintas especialidades médicas.

Conclusiones

Los resultados sugieren que existen barreras en el acceso a la atención especializada para todos los niños con EA y diferencias significativas en el manejo entre los niños con seguro comercial y los niños con seguro de Medicaid. Estas disparidades en el tratamiento y el acceso a la atención especializada pueden contribuir a un control deficiente de la EA, especialmente en los pacientes asegurados por el Medicaid.

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