Le système de codage de la Classification internationale des maladies (CIM) est l’outil standard de l’industrie pour la facturation, la classification des maladies et l’épidémiologie. Cependant, les codes CIM ne sont souvent pas attribués ou donnés de manière incorrecte, en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC).

Notre étude a évalué la précision du diagnostic des codes CIM de stades de la maladie rénale chronique chez les patients atteints de néphropathie congénitale à partir d'une grande base de données d'assureurs afin d'identifier les personnes progressant rapidement vers l'insuffisance rénale au stade terminal.

Patients et méthodes

Des observations en série, y compris des mesures de créatinine sérique ambulatoires recueillies sur 216 529 patients, recueillies de 2007 à 2014, ont été examinées. La progression de la néphropathie chronique utilisant un modèle mixte longitudinal basé sur la créatinine sérique a été mise en contraste avec celle documentée par les codes ICD de stades de la maladie rénale chronique. Les progresseurs rapides, définis comme ceux présentant une perte de débit de filtration glomérulaire estimée chaque année supérieure à 4 ml / min / 1,73 m2) ont été identifiés. Le diagnostic de CKD utilisant le DFGe a également été comparé à un diagnostic utilisant un ensemble de codes ICD liés à la CKD.

Résultats

Sur 10 927 patients atteints de néphropathie coronarienne identifiés cliniquement et susceptibles d'être inclus dans l'analyse de la progression, 323 ont été cliniquement identifiés comme progresseurs rapides. Les codes de la CIM avec stades CKD en ont identifié 83, pour une sensibilité de 25,7% avec une valeur prédictive positive (VPP) de 13,74% et une spécificité de 95,09% avec une valeur prédictive négative (VPN) de 97,68%. Parmi les 28 762 patients atteints de néphropathie chronique confirmés en laboratoire, 9 249 avaient un code de qualification du code d'identification de cause, pour une sensibilité de 16% avec une VPP de 63,10%; De plus, 182 359 des 187 767 patients dont l’absence de MRC avait été confirmée en laboratoire n’avaient pas non plus de code qualificatif de CIM, pour une spécificité de 97,12% avec une VAN de 90,33%.

Conclusion

Cette étude décrit la nouvelle découverte selon laquelle les codes de la CIM affichent une faible capacité d'identification des patients atteints d'insuffisance rénale chronique évoluant rapidement par rapport aux mesures de référence du DFGe standard. Elle démontre également les limites du codage dans le diagnostic de l'insuffisance rénale chronique. Cette analyse définit en outre les limites des codes CIM en matière de diagnostic de la gravité ou de la progression de la maladie à des fins cliniques ou épidémiologiques.

Lire l'intégralité de l'étude en anglais.

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