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Les prothèses de hanche sont des dispositifs médicaux destinés à rétablir la mobilité et à soulager la douleur généralement associée à l'arthrite et à d'autres maladies ou blessures de la hanche. Chaque type de prothèse de hanche présente des avantages et des risques. Chaque système de prothèse de hanche possède des caractéristiques de conception uniques telles que la taille, le matériau et les dimensions. De plus, le même système d'implant de hanche aura des résultats différents selon les patients. Il est également important de reconnaître que les implants de hanche devront éventuellement être remplacés. Les facteurs qui influencent la longévité de l’appareil sont notamment l’âge, le sexe, le poids, le diagnostic, le niveau d’activité, les conditions de la chirurgie et le type d’implant choisi.

Il existe différents types de dispositifs de remplacement total de la hanche avec différentes surfaces d'appui :

  • Métal sur Polyéthylène : La tête de la prothèse est en métal et la cupule est en plastique (polyéthylène) ou est dotée d'une doublure en plastique.
  • Céramique sur polyéthylène : La tête de la prothèse est en céramique et la cupule en plastique (polyéthylène) ou est dotée d'une doublure en plastique.
  • Céramique sur céramique : La tête de la prothèse est en céramique et la cupule est dotée d'une doublure en céramique.
  • Céramique sur métal : La tête de la prothèse est en céramique et la cupule est munie d'une doublure en métal.

Un chirurgien orthopédiste doit déterminer quelle prothèse de hanche offrira le plus d'avantages et le moins de risques pour chaque patient. Lors de la formulation d'une recommandation, les chirurgiens orthopédistes doivent prendre en compte plusieurs facteurs tels que l'âge du patient, son poids, sa taille, son niveau d'activité et la cause de la douleur à la hanche. La chirurgie de la hanche peut impliquer le remplacement total de la hanche ou le resurfaçage de la hanche.

Lors d'une chirurgie de remplacement total de la hanche, les parties endommagées de l'articulation de la hanche sont enlevées. La tête fémorale est retirée et remplacée par une tête fémorale prothétique en métal ou en céramique, et la cupule (acétabulum) est retirée et remplacée par une cupule prothétique. La cupule est composée d'un ou deux composants en métal, en céramique ou en plastique. Une tige est également placée dans le fémur pour soutenir la tête fémorale. La tête fémorale se fixe au cône de la tige.

Pendant la chirurgie de resurfaçage de la hanche, la tête fémorale n'est pas retirée. Au lieu de cela, la tête fémorale est coupée et recouverte d’un revêtement en métal. Les os et les cartilages endommagés dans la cavité sont enlevés et remplacés par une coque en métal. En chirurgie de resurfaçage de la hanche, les deux composants sont en métal.

La chirurgie de la hanche, comme toute procédure médicale, comporte des risques. Les risques de la chirurgie comprennent :

  • Des réactions à l'anesthésie
  • L’infarctus
  • Une infection de la plaie
  • Des saignements excessifs
  • La formation de caillots sanguins

Il peut y avoir des effets indésirables après la chirurgie, quel que soit le type de système de la hanche implanté, notamment :

  • Une luxation de la hanche, lorsque la tête du fémur glisse de son orbite dans l'os de la hanche (bassin)
  • Une fracture de l'os
  • Une infection articulaire
  • Une lésion nerveuse locale avec engourdissement/faiblesse
  • Desserrage ou rupture du dispositif
  • Différence de longueur de jambe
  • Perte osseuse (ostéolyse)

Les patients porteurs d'implants de hanche doivent être conscients des symptômes potentiels pouvant survenir 3 mois ou plus après la chirurgie, pouvant indiquer que leur appareil ne fonctionne pas correctement. Les symptômes peuvent inclure :

  • Douleur à l'aine, à la hanche ou à la jambe
  • Gonflement à ou près de l'articulation de la hanche
  • Une boiterie ou un changement dans la capacité de marcher
  • Bruit (éclats, grincements, cliquetis ou grincements) de l'articulation de la hanche

En fonction de la gravité du ou des événements indésirables, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

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