La rate est un organe sus-mésocolique situé au niveau de l’hypochondre gauche. C’est un organe lymphoïde qui a deux rôles, la régulation de la formation et de la destruction des éléments figurés du sang, la défense immunitaire de l’organisme.

Il ne faut donc pas pratiquer de splénectomie abusive.

Description anatomique de la rate (Anatomy of the spleen)

On la compare à un gros grain de café qui présente 2 faces, 2 bords, 2 pôles.
La face dorso-latérale est fortement convexe et est au contact de la coupole diaphragmatique droite.
La face ventro-médiale est pratiquement plane et orientée en ventral, médial et caudal.
Elle présente une dépression à sa partie moyenne ; le hile de la rate (où se terminent tous les vaisseaux spléniques). En arrière de cette dépression on a une petite fossette la fossette rénale. En avant il y a une autre fossette la fossette gastrique.
Le bord dorsal est régulier et très arrondi.
Le bord ventral est irrégulier (aspect échancré important en clinique).
Le pôle cranial est arrondi.
Le pôle caudal est souvent triangulaire et est appelé fossette colique.
La rate mesure 12 cm de long, 8 cm de large, 4 cm d'épaisseur. Son poids est de 200 g (chez l'adulte).
Il existe parfois des rates accessoires ou surnuméraires de 1 cm de diamètre, situées dans l'épiploon gastro-splénique ou dans le grand omentum.
On peut faire des splénectomies partielles chez des personnes anémiques si on oublie une rate surnuméraire celle-ci va s'hypertrophier et la pathologie reprendra. C'est un échec.
Elle est fréquemment lésée lors de traumatismes: elle est fragile.

Les rapports de la rate avec le péritoine

Elle est entourée par le péritoine viscéral.
Au niveau du hile il y a deux épiploons: pancréatico-splénique et gastro-splénique.

Les rapports de la rate avec les organes du voisinage

La face dorso-latérale est en rapport avec le diaphragme et avec le gril costal en avant.
La rate se projette à hauteur de la 10ème côte.
La face ventro-médiale est en rapport avec:

  • les vaisseaux et parfois la queue du pancréas au niveau du hile.
  • le rein et la surrénale gauche en amère du hile.
  • le fundus et le corps de l'estomac en avant du hile.

Le pôle supérieur est en rapport avec le bord gauche de l'oesophage et avec le fundus.
Le pôle inférieur est en rapport avec le colon (angle colique gauche). Au niveau de l'angle gauche du colon il existe un ligament relativement épais le ligament phréno-colique. Il est considéré comme un élément suspenseur de la rate.
Le bord ventral: à l'état normal la rate ne déborde pas le rebord costal, elle n'est donc pas palpable mais percutable à hauteur de la 10ème côte. Elle va devenir palpable quand il y a splénomégalie: on sent son rebord ventral caractéristique.

Vascularisation de la rate

Les artères

L'artère splénique vient du tronc coeliaque à hauteur de T12. Son trajet est sinueux en sus pancréatique puis en rétro pancréatique et en pré pancréatique.

Elle se divise en deux branches principales dans le hile de la rate. Elle donne des collatérales :

  • les vaisseaux courts de l'estomac
  • des artères pour le corps et la queue du pancréas
  • l'artère épiploique gauche

Les veines

Il y a deux artères spléniques donc deux veines qui vont fusionner à la sortie du hile pour former la veine splénique. Elle est rétro pancréatique et s'anastomose avec la veine mésentérique inférieure pour former le tronc spléno-mésaraique.

Innervation de la rate

Elle est exclusivement réalisée par le plexus cœliaque. ­

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