Le
thorax [3] est une partie du tronc, bien délimitée dans un squelette osseux, la cage
thoracique [4].
La cage thoracique est une enveloppe ostéo cartilagineuse prolongée par
l'extrémité céphalique en haut, l'
abdomen [5] en avant et en bas, limité
par le squelette de la colonne vertébrale de T1 à T12 en arrière, le
sternum en
ventral [6] et les côtes et leurs cartilages en
latéral [7].
Il existe deux ouvertures
- orifice crânial du
thorax [8] avec T1 en arrière, la 1ère côte en
latéral [9], et l'incisure jugulaire du sternum en avant.
- orifice inférieur plus large avec T12 en arrière, fausses côtes en latéral et le
processus [10] xiphoïde en
ventral [11].
L'orifice inférieur est fermé par le
diaphragme [12] :
muscle [13] respiratoire.
L'orifice inférieur ne correspond pas à la limite thorax
abdomen [14] car le
diaphragme remonte dans la cage
thoracique [15] jusqu’au 5ème orifice inter
vertébral [16]. En conséquence les plaies traversant le thorax ne concernent
pas toujours des organes thoraciques mais aussi abdominaux.
On distingue deux régions dans le thorax:
- le médiastin: partie centrale médiane de la cage thoracique contient des organes de première nécessité dont le
coeur [17].
- latéralement: les cavités pleuro-pulmonaires (pleurale) au nombre de
deux, contenant l'appareil respiratoire poumons et plèvre.
Le médiastin,
région [18] de passage est divisé en trois parties :
- Antérieure
- Moyenne
- Postérieure.
Les repères pour les distinguer : plan représenté par la trachée et ses branches de division.
- En avant de la trachée : médiastin antérieur.
- En arrière : médiastin postérieur.
L'axe trachéal constitue le médiastin moyen; le médiastin moyen n'est
présent que quand la trachée est présente. Donc au dessous de la
trachée le médiastin moyen est virtuel fait de feuillets.
Le médiastin antérieur est divisé en deux régions dans un plan frontal :
- région inférieure : région cardiaque avec le coeur.
- région supérieure : région supra cardique avec les vaisseaux
partant du coeur, le thymus (disparu chez l'adulte) et les vaisseaux
aorte, artère [19] pulmonaire.
Le médiastin moyen contient deux régions :
- partie supérieure : travhée, pédicules pulmonaires et les crosses de l'aorteet l'azygos (veine [20]).
- partie inférieure : ne contient que des ligaments et replis de la plèvre.
Le médiastin postérieur : est une zone de passageavec l'oesophage,
l'aorte thoracique descendante, le système
veineux [21] azygos, les nerfs
vagues, le conduit thoracique qui collecte la lymphe de l'
abdomen [22] et
des membres thoraciques pour l'amener au coeur.