Famille des Papillomaviridae
82 types différents
Induction de proliférations cellulaires
Propriétés oncogènes de certains types
Le virus
ADN bicaténaire circulaire capside icosaédrique
virus non enveloppé - résistant absence de multiplication
in vitro [3]
Clinique
Les HPV sont des virus ubiquitaires. qui infectent les
revêtements cutanés et muqueux. La plupart des
lésions observées sont bénignes mais certains
types sont associés à des cancers.
Atteintes cutanéomuqueuses
- peau : verrues communes (HPV2), plantaires
épidermodysplasie verruciforme (HPV 3 et 10) infection [4] des
cellules germinales basales - production de virions uniquement dans les
cellules kératinisées. - tractus [5] génital [6] : condylomes acuminés
vénériens ou crêtes de coq (HPV 6 et 11) - papillomatose laryngée de l'enfant: HPV 6 et 11
Papillomavirus associés à des cancers
- cancers du larynx - papillomatoses malignes
Certains types sont associés
chez la femme
- aux dyspiasies de bas grades HPV6, 11, 42
- aux dyspiasies de haut grade
- aux cancers in situ [7]
- aux carcinomes invasifs
chez l'homme
cancers du pénis [8] et de la jonction ano-rectale
diagnostic [9]
Indications
places respectives des diagnostics
cytologiques et virologique mal précisées
- en présence d'atypies cellulaires de nature mal
définie - en présence d'une dysplasie [10] de bas grade
- chez l'homme:
- partenaire d'une femme infectée
- homosexuel avec lésions anales
- transplanté avec lésions condylomateuses
- Enfant avec papillomatose laryngée
Prélèvements
exocol, endocol, jonction ex o-endocol
biopsies, (sans fixateur pour le diagnostic virologique)
lésions
Techniques
histopathologiques: présence de koïlocytes (cellules
épithéliales malpighiennes ou métaplasiques) - dysplasies - cancer [11] in situ - cancer [12] invasif [13]- virologie moléculaire
- PCR avec amorces communes aux différents
types bénins - capture d'hybrides ADN-ARN en phase liquide :
différenciation des types associés à un risque
élevé d'évolution (16 - 18-31 -33 ) et des types associés à un faible risque (6- 11) - typage par utilisation de sondes spécifiques ou de
profils de restriction ou par séquençage
l'interprétation difficile en l'absence de lésions
cliniques, doit conduire à une surveillance rapprochée
des femmes infectées par un génotype à haut risque.
Note :
Etude des virus [14]