Il a la forme d'un haricot de couleur rouge-brun, ferme à la palpation.
Le rein présente deux faces convexes : une face ventro-latérale et une face dorso-médiale. Le bord latéral [6] est convexe. Le bord médial est creusé d'une échancrure : le hile ou sinus rénal [7]. Il présente un pôle cranial et un pôle caudal [8].
Il mesure 12 centimètres de long, 6 centimètres de large, pour une épaisseur de 3 centimètres et un poids de 150 grammes.
Il est orienté dans le grand axe en caudal et latéral, dans le sens transversal en ventral [9] et médial. Le rein droit est plus bas que le gauche: le rein droit va du bord inférieur de la 11ème cote au bord inférieur du processus [10] transverse de L3, le rein gauche va du bord supérieur de la 11ème cote au bord supérieur de L3.
Dans le hile rénal on trouve les voies excrétrices ; les calices. Il en existe deux types : les petits calices coiffant les papilles rénales au nombre de 6 à 8 et les grands calices ou pyélons qui sont la réunion de petits calices. Ils sont au nombre de 3 : pyélon supérieur, pyélon moyen, pyelon inférieur.
Le bassinet est forme par la réunion des pyélons et se prolonge par l'uretère [11].
L'aspect des pyélons peut être déformé par une pathologie.
Il est situé dans la loge rénale ; par elle le rein va avoir ses rapports. Elle est située dans la loge lombale et se prolonge vers le bas : elle va de la 11ème cote à la crête iliaque et aux muscles iliaques.
Elle est limitée par le fascia périnéal [14] qui comporte:
De part et d'autre du rein, entre lui et la paroi de la loge, il y a la graisse péri-rénale.
Rapport par l'intermédiaire du diaphragme [16] avec:
Rapport avec le ligament arqué latéral et son hiatus [17] costo-lombaire qui fait communiquer la loge rénale avec les espaces mediastinaux (si tumeur rénale possibilité d'épanchements pleuraux).
Rapports avec les muscles de la paroi dorsale, et en particulier le muscle [18] psoas en médial et le muscle carré des lombes en latéral.
La face ventro-latérale du rein est en rapport avec les organes intra-péritonéaux.
A droite, le rein droit est entièrement sus-mésocolique.
A gauche le rein gauche est à la fois sus et sous-mésocolique.
Le bord latéral du rein est revêtu de péritoine et prolonge vers le haut la gouttière pariéto-colique.
Le bord médial du rein répond en partie au muscle psoas et aux éléments du rétro-péritoine médial :
Le pôle cranial du rein est en rapport avec la glande [22] surrénale, située dans la loge rénale et séparée du rein par un feuillet: le feuillet inter-surréno-rénal.
Veines rénales
Le pôle caudal du rein est en rapport avec le segment [23] initial de l'uretère et avec les vaisseaux géniculés.
L'artère [24] rénale droite nait à hauteur du disque L1-L2. Son trajet est oblique latéral et caudal. Elle est longue de 7 centimètres (5 centimètres pour la gauche). Elle décrit une courbe à concavité dorsale car elle se moule sur la vertèbre sous-jascente. Elle passe en arrière de la veine cave inférieure et se termine par deux branches : al branche pré-pyélique et la branche rétro-pyélique.
La branche pré-pyélique se divise en 3-4 branches, dont une branche inférieure ; l'artère pyélique inférieure.
Cette branche prépyélique est la plus volumineuse et elle vascularise la partie ventrale du rein.
La branche rétro-pyélique se divise en 3-4 branches dont une, l'artère polaire supérieure. Cette branche rétro-pyélique vascularise la portion dorsale du rein.
L'artère rénale donne deux collatérales: l'ascendante ou artère surrénalienne inférieure et la descendante ou artère uretérique supérieure, donnant des vaisseaux pour le bassinet et l'uretère
Ces artères sont terminales (pas d'anastomose [25] dans le rein), volumineuses, sans valvule [26], de 8 à 10 millimètres de diamètre.
Une branche pré-pyélique et une branche rétro-pyélique vont converger pour former les veines rénales qui se jettent au niveau de L1 dans la veine cave inférieure. La veine rénale droite mesure 3 centimètres, la veine rénale gauche 7 centimètres.
La veine rénale gauche passe sur la face ventrale de l'aorte et en arrière de l'artère mésenténque supérieure : pince aorto-mésentérique (si elle se resserre il y a gêne au retour veineux [27]).
Il y a deux collatérales: la veine mésentérique [28] supérieure et la veine surrénalienne inférieure, inconstante.
La veine rénale gauche reçoit la veine surrénalienne moyenne et la veine gonadique [29] gauche.
Les lymphatiques viennent des ganglions latéro-aortiques.
Les nerfs viennent du plexus [31] coeliaque par les ganglions aortico-rénaux.
On pratique l'examen clinique par palpation ou percussion des hypochondres et fosses lombales.
Examens complémentaires :