Toute la vascularisation artérielle du cerveau dépend de trois apports : deux artères carotides internes et l'artère [3] basilaire.
Artères carotides internes
Elles entrent dans le crâne [4] après avoir traversé un trajet dans la pyramide pétreuse, elles apparaissent au niveau du trou déchiré a la pointe du rocher, elles font un siphon sur la face latérale du sphénoïde, elles se retrouvent en dedans des processus [5] clinoïdes antérieurs (des deux côtés), la, elles donnent deux branches terminales :
- artère [6] cérébrale antérieure : elle se dirige vers la fissure [7] longitudinale.
- artère cérébrale moyenne (artère Sylvienne), elle s'engage dans la fosse latérale du cerveau.
Artère basilaire
Elle se divise en deux artères cérébrales postérieures. Les artères carotides internes sont un rapport important des voies optiques : elles apparaissent juste a côté de l'orifice du nerf optique [8]. L'artère cérébrale antérieure va vers la fissure longitudinale en croisant par dessus, les voies optiques. L'artère cérébrale moyenne part vers l'extérieur et va vers la fosse postérieure du cerveau. L'artère basilaire. en arrière, se divise en deux artères cérébrales postérieures. Les artères cérébrales postérieures font le tour du mésencephale et se dirigent vers l'arriére.
Cercle artériel du cerveau, polygone du cerveau
On a deux anastomoses :
- entre les deux aneres cérébrales antérieures : artère commumiquante antérieure. C'est le siège électif [9] d'anévrismes du cerveau (70%).
- entre les artères carotides internes et les aneres cérébrales postérieures de chaque côte : artère communiquantes postrieures.
Ce cercle permet d'avoir, en permanence, un débit de sang constant : souvent asymétrique et parfois encombré.
Branches :
On trouve la même disposition que dans la moelle : courtes et longues.
- Arteres centrales, profondes de la base. Elles sont courtes. Elles sont très nombreuses et partent du cercle artériel ou de l'origine des artères cérébrales. Elles vont s'enfoncer directement dans le cerveau. Elles viennent soit du cercle du cerveau, soit de l'origine des artères cérébrales, soit d'une collatérale de la carotide, l'artère choroidienne antérieure qui se dirige vers la fissure transversale. Elles sont destinées à la partie profonde du cerveau :
- thalamus [10]
- Hypothalamus
- Noyau lenticulaire [11]
- Noyau Caudé
- Capsule Interne : source des accidents vasculaires cérébraux (A.V.C.)
- Voies Optiques
- plexus [12] Choroïdes (ventricules latéraux et IIIème ventricule)
- Artère de la capsule interne : Artère de l'hémorragie [13] cérébrale de Charcot . Artères superficielles : périphériques
- Artère cérébrale antérieure (A.C.A.). L'artère cérébrale anterieure naît de l'artère carotide interne. Elle se porte en haut et en avant pour rentrer dans la fissure longitudinale. Elle s'entoure ensuite autour du corps calleux. Elle se divise en deux branches terminales :
- Artère caloso-marginale qui suit le sillon du cingulum
- Artère péri-calleuse qui suit le bord supérieur du corps calleux.
Ces branches vont se diviser et vont suivre des sillons du cerveau. Les branches de l'artère cérébrale antérieure vont a la face inférieure du lobe [14] frontal et a la face médiale des lobes frontal et pariétal. Elles se poursuivent sur la face supero-laterale du cerveau, le long du bord supérieur, dépassent un peu en latéral [15].
- Artère cérébrale moyenne (A.C.M.). L'artère cérébrale moyenne se porte latéralement vers la fosse latérale du cerveau : elle est profonde, au contact de l'insula. Elle se termine par une branche terminale, lartère du gyrus angulaire qui est a l'extrémité du sillon latéral. Cette artère donne des branches qui sortent du sillon latéral et qui vont :
- vers le haut : lobe frontal et pariétal
- vers le bas : lobe temporal
Ces branches n'atteignent pas les bords du cerveau.
- Artère cérébrale postérieure (A.C.P.). L'artère cérébrale postérieure contourne le mésencephale. elle passe dans la partie latérale de la fissure transversale. Elle se divise en branches qui irriguent : la face inférieure du lobe temporo-pariétal, la face médiale du lobe occipital [16]. Ces branches contournent le bord inférieur du cerveau. Ces trois territoires sont largement anastomosés entre eux (comme les artères cérébelleuses).
Territoires artériels
On a deux territoires distincts :
- un central qui dépend des artères centrales ; territoire principal. Il vascularise toutes les structures importantes, profondes du cerveau.
- Un superficiel, périphérique qui dépend des artères périphériques.
Il n'y a pas d'anastomose [17] à l'intérieur du système nerveux. Quand une branche pénètre dans le système nerveux, il n'y a pas de collatérale terminale.