Anatomie de la glande thyroïde

La glande thyroïde est une glande endocrine, située dans la région sous hyoïdienne médiane, en avant de la trachée.

Elle est source de nombreuses pathologies telles que, l’hypothyroïdie qui peut provoquer des oedèmes, une perte des poils, l’obésité, ou l’hyperthyroïdie qui peut entraîner nervosité, chaleur, et exophtalmie ou encore, de cancers.

Structure

Elle a la forme d'un H. Elle est constituée de deux parties latérales les lobes latéraux réunis par une partie centrale l'isthme de ta thyroïde. Dans sa partie moyenne, l'isthme porte souvent une petite excroissance : le lobule pyramidal.

Dimensions :

largeur :4 cm

hauteur :6 cm

épaisseur :2 cm

Elle est de consistance ferme, faite de lobules inclus dans une capsule. Celle ci détermine la loge thyroïdienne séparée des expansions aponévrotiques.

La glande est mobile avec la déglutition. Cela est important pour sa palpation : les 2 mains du médecin se placent sur la base du cou du patient et on lui demande de déglutir.

La glande est fixée sur la trachée par les ligaments de Gruber. Ils fixent solidement l'isthme et les lobes latéraux par un ligament médian et deux ligaments latéraux.

Remarque : dans certaines régions il manque de l'iode. Cela a pour conséquence la formation de goitre (glande hypertrophiée). Il y a apparition de prolongements inférieurs qui pénètrent dans le cou. Dans les formes les plus graves, la thyroïde franchit la lame péricardique et rentre dans le thorax c'est le goitre plongeant. La chirurgie est vivement indiquée.

Rapports avec l'isthme

postérieur : trachée. C'est sur le 2ème anneau trachéal que la thyroïde est fixée par les ligaments de Gruber. Plus loin, on trouve l'œsophage.

antérieur : musclés sous-hyoïdien et l'accolement de l'aponévrose cervicale supérieure et moyenne.

supérieure : branches de l'artère thyroïdienne supérieure.

inférieur : se trouve à 2 cm de l’incisure jugulaire du sternum.

Rapports avec les lobes latéraux

3 faces, 2 pôles.

postérieur : paquet jugulo-carotidien et nerf (X et XII)

intimé : 5 premiers anneaux trachéaux, cartilage cricoïde et nerf récurrent situé entre la face interne du lobe et la trachée.

antérieur : muscles sous-hyoïdiens et plan de couverture cutané.
supérieur : coiffé par l'artère thyroïdienne supérieure.
inférieur : coiffé par la veiné thyroïdienne inférieure qui se jette dans la veine jugulaire interne. Cela constitue un obstacle à la dissection du lobe latéral.

Vascularisation

Artères

II y a 2 étages :

supérieur : artère thyroïdienne supérieure (ATS) qui est une branche de l'artère carotide externe.
inférieur : artère thyroïdienne inférieure (ATI) est une branche du tronc thyro-bicervico-scapulaire qui lui-même provient de l'artère sous-clavière avant qu'elle ne donne l'artère vertébrale.

L'ATI se dirige vers le lobe latéral par sa face postérieure et donne des rameaux qui se distribuent à l'ATS et à L'ATI de l'autre côté. En outre, il existe une anastomose entre les 2 ATS.

Parfois, on note l'existence d'une artère thyroïdienne moyenne qui provient de la crosse de l'aorte et vascularise l'isthme de la thyroïde et le lobule pyramidal.

Veines

II existe 3 groupes principaux :

veine thyroïdienne supérieure : se jette dans le tronc thyro-linguo-facial qui est la réunion des veines thyroïdienne supérieure, linguale et faciale. Il croise la bifurcation carotidienne en ventral pour rejoindre la veine jugulaire interne (VJI).
veine thyroïdienne moyenne : se jette dans la VJI.
veine thyroïdienne inférieure. : se jette dans la VJI ou dans le tronc brachio-céphalique.

Lymphatiques

Ils sont satellites des veines et sont responsables de la propagation médiastinale des cancers thyroïdiens.

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