Le tissu nodal possède un automatisme hiérarchisé

Si on isole les différentes structures du tissu nodal, la fréquence de dépolarisation est différente.

le noeud sinusal a une fréquence de dépolarisation de 120/min.
le noeud atrio-ventriculaire de50 à 60/min.
le faisceaux de His de 30 à 40/min
le réseau de Purkinje de 5/min.

Les potentiels d'action qui naissent du noeud sinusal vont se propager :noeud auriculo-ventriculaire excité avant qu’il n’ait pu émettre ses propres potentiels d’action.
C’est la structure qui a la fréquence de dépolarisation la plus rapide qui commande le tissu nodal.
Tout le coeur va subir les influences du noeud sinusal :il est le pacemaker physiologique. Le coeur bat au rythme sinusal.
L’automatisme fait qu’il y a 120 battements par minute ;mais en réalité le coeur bat à 70 battement par minute, ceci est dû au système nerveux végétatif.
Si le noeud sinusal est détruit à cause d’une pathologie, on voit apparaître l’activité des autres structures : le noeud atrio-ventriculaire imposera sa fréquence = atriums et ventricules sont sous l’influence du noeud auriculo-ventriculaire = coeur en rythme nodal.
S’il y a un problème au niveau du faisceaux de His (fréquent) le noeud sinusal fonctionne normalement donc les atriums battent au rythme sinusal.
Les ventricules vont battrent à leur rythme = rythme idio-ventriculaire. On a une dissociation auriculo-ventriculaire ou bloc auriculo-ventriculaire visible à l’ECG.

conduction intracardiaque

Toutes les fibres conduisent les potentiels d’action mais pas à la même vitesse. La conduction dans le tissu nodal est plus rapide que dans le tissu myocardique.
Au niveau de l’atrium, la conduction se fait par les fibres myocardiques par il y a
des voies préférentielles de conduction . Les potentiels d’action arrivent au noeud auriculo-ventriculaire et vont subir un net ralentissement, la vitesse est égale à 0,1m/s, car les fibres nodales sont plus ou moins petites et très enchevêtrés.
Le délai nodal est le temps pour passer du noeud auriculo-ventriculaire au ventricules.
Dans le plancher ventriculaire v= 5m/s
Dans le faisceau de His v=2m/s
Dans le réseau de Purkinje v=1m/s
Dans la partie sous-épicardique conduction par des fibres myocardiques v =0,4m/s.
L’atrium met 9/100 sec pour contracter l’atrium
A partir de la division du faisceau de His, la contraction du ventricule prend 16/100sec c’est le temps de conduction auriculo-ventriculaire et le temps mis au potentiel d’action pour aller du noeud sinusal au faisceau de His.
Une anomalie de ce temps de conduction , fait penser à un problème au niveau du faisceau de His.
La dépolarisation du ventricule: se fait d’abord par une dépolarisation du septum au milieu de gauche à droite puis l’ensemble du septum se dépolarise et enfin la pointe du coeur se dépolarise , avant la base ; ce qui est normal car la contraction se termine à la base du coeur ou sont abouchés les vaisseaux.
Activation globale en 24/100 sec

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